Farmacotherapie – Nationaal beleid
Afhankelijk van de behoefte van een patiënt kan het ene corticosteroïd omgezet worden in het andere corticosteroïd. Hieronder staat de equivalente dosering voor de glucocorticoïde werking van 20mg hydrocortison per medicament. Fludrocortison is hier buiten beschouwing gelaten aangezien dat voornamelijk een mineralocorticoïde werking heeft.
| Medicament | Equivalent met 20 mg hydrocortison (glucocorticoïde werking) |
|---|---|
| Cortison | 25 mg |
| Predniso(lo)n | 5 mg |
| Methylprednisolon | 4 mg |
| Dexamethason | 0.8 mg |
Afbouwen
Na langdurig gebruik van corticosteroïden wordt geadviseerd deze langzaam af te bouwen omdat er anders een risico op het ontwikkelen van bijnierschorsinsufficiëntie bestaat. Dit geldt niet voor patiënten die worden behandeld voor bijnierschorsinsufficiëntie.
| Dosering prednison per dag* | Dosisverlaging | Tijdspad |
|---|---|---|
| >40 mg | 5-10 mg | Elke 1-2 weken |
| 21-40 mg | 5 mg | Elke 1-2 weken |
| 11-20 mg | 2,5 mg | Elke 2-3 weken |
| 6-10 mg | 1 mg | Elke 2-4 weken |
| ≤5 mg | 0.5 mg | Elke 2-4 weken |
*of een equivalente dosering van een ander corticosteroïd. Kanttekening bij de tabel: van geen enkel afbouwschema is aangetoond dat het efficiënt of veilig is. Een alternatief schema is elke 3-7 dagen de dosering met 2.5-5mg prednison (of equivalente dosering van een ander corticosteroïd) te verlagen tot een fysiologische dosering (ongeveer 7.5mg prednison of een equivalente dosering per dag)